一、单位介绍

 

 

二、项目负责人

 

 

三、推广团队

 

四、项目简介

 

 

       CRRT(即continuous renal replacement therapy) 连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continue blood purification)；床旁血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。

       CRRT临床应用目标是清除体内过多水分，清除体内代谢废物、毒物，纠正水电解质紊乱，确保营养支持，促进肾功能恢复及清除各种细胞因子、炎症介质。可用于：各种心血管功能不稳定的、高分解代谢的或伴脑水肿的急慢性肾衰，以及多脏器功能障碍综合征，急性呼吸窘迫综合征，挤压综合征，急性坏死性胰腺炎，慢性心衰，肝性脑病，药物及毒物中毒等的救治。

 

       目前CRRT包括9种技术：连续动静脉血液滤过(CAVH)，连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)，动静脉连续缓慢滤过(SCUF)，连续动静脉血液透析(CAVHD)，连续静脉-静脉血液透析(CVVHD)，连续动静脉血液透析滤过(CAVHDF)，连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)，连续静脉-静脉血液透析和/或滤过-体外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)，连续静脉-静脉血液透析和/或滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-VVBP)。

 

  

 

       CRRT安全有效可靠，能有效地恢复及维持体液平衡，及时清除代谢废物及部分药物，彻底纠正代谢紊乱、较好地清除机体部分炎性介质、有利于给予营养支持。可能存在以下安全隐患：一、患者因素：1、躁动不安，有导管脱出风险。2、管路堵塞或输出端血流不畅。3、血流动力学不稳定。二、医护人员因素：1、医护人员培训不到位。2、置换液的配置和调整。3、抗凝方式的选择和监测。4、不能准确识别并处理CRRT治疗中的常见报警。5、导管相关感染。

 

      

     

       目前国内外CRRT技术已成熟的应用于ARF、脓毒症及MODS等危重患者的治疗，已成为一种基础的救治手段，目前全世界每年约30%重症患者需CRRT治疗，CRRT的应用在ARF、脓毒症休克等重症领域中发挥了重要的作用，是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一，有益于降低重症患者的死亡率，提高抢救成功率，适用于基层技术推广，尤其适用于基层医院有ICU团队的开展，专业医务人员经过规范培训后配备相应的设备后即可开展，开展成熟后可适用于大多数重症患者，提高了医院在危重急救方面的技术水平，技术的提高增加了医院的病人满意度，提高了医院的经济效益同时社会也大大提高，值得推广。

五、接受推广单位应具备的条件

 

       CRRT团队：重症医师、肾脏医师、重症护士/透析护士、临床实验室人员，项目负责人取得中级以上职称。

设备：血液透析机及配套管路，深静脉置管套件（双腔血透导管）。

条件：二级以上医院提出申请，按规定由当地卫计委批准。有独立监护病房、等硬件设施。

六、项目目标

 

       1.项目推广或示范应用后应达到的主要技术指标和水平

每年至少举办讲座2场，培训100人以上，接收进修医生2人以上，对口支援1~2所医院，现场指导2所医院。

       2.产生的社会效益或经济效益

通过专业理论讲座、现场指导、进修及对口支援提高基层医护对CRRT技术的认识，掌握适应症、禁忌症及诊疗操作技术，提高危重症疾病的抢救成功率、降低死亡率，从而获得相应的社会及经济效益。