儿童程序性气管插管技术

一、项目简介

       儿童呼吸循环衰竭需快速进行呼吸循环支持，气管插管建立通畅气道是必不可少的一项技术，是保障氧供的重要措施。但是，对这些危重患儿，气管插管操作本身可能使其病情进一步恶化；同时，为这些危重患儿进行紧急气管插管很可能遇到很复杂的情况，如患者在插管期间出现抵抗，气道置管前未能发现声门上水肿，这些都会使气管插管难度加大。因此，需要制定紧急气管插管的标准化方案来确保在危急情况下建立适宜的人工气道。程序性气管插管又称快速诱导气管插管(rapid sequence intubation, RSI)是指为安全实施紧急?管插管?按序进?的准备、镇静和肌松过程。其目的是通过镇静和肌?松弛，以快速?安全地对患者插管。因其具有改善插管时气道视野，减少自主反射并发症（气道痉挛、心率下降），降低插管时误吸的发生率等优势，已经越来越多地被应用于临床。为了快速?安全地实施RSI，必须要有?套简单且系统的?法来准备和执?操作。?部分情况下，从决定插管到成功完成插管，RSI在10分钟内完成。欧美国家这一技术在急诊领域推广并成为常规近30年，而我国内相当一部分大型医院的急诊科对这项技术的了解与应用还处于起步阶段。急诊快速诱导气管插管技术在急诊需要进一步地推广，我们应紧跟国际诊疗规范，减少急诊气管插管并发症，树立麻醉诱导意识。只要患者选择适当，操作人员技术熟练，RSI可使气管插管的成功率增加到98%，同时减少并发症；此外，进行RSI时的辅助药物可以减低气管内插管引起的生理性血压增高，后者可诱发心血管并发症。

二、接受推广单位应具备的条件

       RSI在急诊及住院部均可实施，需要有相应的麻醉药物储备，有一定工作经验、具备麻醉处方权的临床医生经过培训均可胜任。常规插管设备即可，无需特殊设备。

三、项目目标
       1、掌握RSI的适应证和相对禁忌症；
       2、熟练掌握RSI的实施步骤；
       3、通过推广RSI技术，提高基层一线医务人员抢救病人气管插管成功率，为呼吸循环衰竭的危重患儿争取多一线生机，具有良好的社会效益。

四、计划安排
       
       第一阶段 完成培训资料及培训计划
       第二阶段 开展培训班，招收学员，进行理论授课及操作、护理指导
       第三阶段 培训效果评估、总结