一、单位简介

二、项目负责人介绍

三、推广团队

                                                                         推广团队（含负责人）

序号	姓名	性别	年龄	职称	工作单位	职责分工
1	向龙	男	50	主任医师	成都市第一人民医院	项目总负责人，负责整个项目安排及引领工作
2	鲁皓琳	女	45	主管护师	成都市第一人民医院	负责项目培训班事务安排及经费管理
3	卢薇	女	43	副主任医师	成都市第一人民医院	负责项目的宣传及服务
4	顾星	女	38	主治医师	成都市第一人民医院	负责具体实施项目相关工作
5	唐艺玮	女	36	主治医师	成都市第一人民医院	负责推广技术的具体技术指导及质量控制
6	陈佳	女	38	主治医师	成都市第一人民医院	负责具体实施项目相关工作
7	倪美艳	女	38	主治医师	成都市第一人民医院	负责具体实施项目相关工作
8	邹学辉	女	39	主治医师	成都市第一人民医院	负责推广技术的技术指导工作
9	马苏娟	女	31	医师	成都市第一人民医院	负责推广技术的技术指导工作
10	余水秀	女	33	护师	成都市第一人民医院	负责具体实施项目相关工作
11	何琴	女	28	护师	成都市第一人民医院	负责推广技术的技术指导工作
12	周兰	女	29	护师	成都市第一人民医院	负责具体实施项目相关工作

四、项目简介

1、推广技术概要：

      智力障碍或全面发育迟缓是指发育阶段出现的障碍，包括智力和适应功能缺陷，表现在概念、社交和实用的领域中，是小儿常见的一种发育障碍，目前是我国儿童第一位致残疾原因。婴幼儿发育迟缓的发生不仅影响婴幼儿正常生长发育，还给社会及家庭发展带来极大负担。据有关流行病学调查研究发现，智力障碍在全世界人群中的患病率约为1％，据我国1987年和2006年的两次全国残疾人抽样调查的数据，智力障碍患病率为0.43％～0.96％。其病因复杂，涉及遗传和环境等多种因素，临床表现复杂多样，异质性强。

       临床研究发现人大脑发育的高峰期为0-3岁，尤其在0-1岁速度最快，而且大脑的发育只有一个生长高峰期，未成熟的大脑有很强的可塑性和代偿性。该时期内如能早期发现、早期干预发育迟缓儿童，可以显著改善这些儿童的各种功能，促进其智能发展，预防和改善智能和行为问题的发生。因此了解婴幼儿智力发育状况，及早诊断及治疗智力低下患儿是儿童保健的重要内容。但是婴幼儿年龄较小，机体各项功能发育不成熟，正常发育儿童在各方面的表现是平行、相互联系并彼此重叠的，但异常发育婴幼儿的反应却参差不齐，相差显著，许多具有潜在倾向的智力低下婴幼儿临床可无明显表现，难以被家长发现，易延误患儿治疗过程。因此如何使用正确的诊断工具做到早期发现、早期识别发育迟缓儿童成为儿保医师重要的临床工作内容之一。

    

      目前，智能测试是早期发现发育迟缓儿童的有效工具，诊断性量表虽然精确但复杂、费时，不适用于临床大样本检查及基层医院儿童保健科开展。国际上现广泛采用的是丹佛发育筛查测验(DDST)，虽然适用于0～6岁儿童,但4岁以上项目明显不足，并且部分内容受文化差异的影响，不完全适合我国儿童。而0～6岁儿童智能发育筛查测验（DST）是由上海复旦大学附属儿科医院经过改良而制定的适合我国社会文化背景的一种婴幼儿生长发育筛查方法，适合0～6岁的儿童使用，包括120个项目，内容结合我国儿童发育特点，采取运动、社会适应及智力3个能区的模式。运动能区主要测定神经肌肉成熟状况，如果发现延迟可能为婴幼儿神经系统异常或脑性瘫痪的早期迹象；社会适应能力也是反映智能发育的一个侧面。智力能区包括语言和操作（3岁以下也称应物能）二方面，该技术把语言与操作合在一起为了能全面反映儿童的智力发育。结果以发育商（DQ）表达运动、社会适应及智力3个能区的总分，以全面评价小儿的发育。智力指数（MI）表达智力能区得分，得分在85分以上为正常，70-84为可疑，＜70分为异常，具有定量和定性二方面的信息。DST操作简便快速，具有较高的敏感度，能够筛查出临床上无症状但有可能存在问题的儿童，大大提高了生长发育有可疑儿童的检出率，而且可以对有可疑的儿童进行长期随访和复查，对异常儿童进一步检查，并尽早进行康复训练，做到早发现、早诊断、早治疗，目前国内已推广使用。同时DST作为一种发育筛查方法，较为简单、实用、有效，并且无创操作，对儿童无任何损伤，十分安全，适合在基层儿保工作中广泛开展，对社区基层儿童作定期发育监测，以达到早期发现智能发育偏离、早期诊断、早期干预的目的，以期降低智残儿童的发生。

2、存在问题：

      

      据调查发现，很多医疗机构儿童保健医师对儿童全面发育迟缓认识不足，不能早期发现智能发育偏离儿童，同时0～6岁儿童智能发育筛查测验（DST）作为临床工作中重要的智能发育筛查工具之一，在不同级别医疗机构儿童保健工作中开展情况参差不一，部分医疗机构儿童保健医师操作不规范，尤其基层医院儿保医师对其认识不足，很多尚未开展DST测验，导致很多发育迟缓儿童不能在早期被发现及转诊，错过了最佳干预治疗时间，导致了智残儿童发生率的增高，加重了家庭及社会的经济负担。因此在基层医院普及DST应用，规范各级医疗机构儿保医师的DST操作是我们目前的重要工作之一，对降低或减少智残儿童的发生率，节约医疗资源，减少家庭及社会经济负担，其意义重大。

3、成本效益分析：

      本项目将邀请多名长期从事DST等智能测试专家或医护人员，采用多媒体理论课集中授课与实际操作演示、现场考核相结合的方式，紧紧围绕儿童神经心理行为发育及DST相关内容，有目的、有系统地进行DST技术推广。学员通过系统的上课，可对此专题有较全面的认识和提高，并能在临床实践中应用。同时对参加培训班学习的医护人员，定期组织我中心专家到其所在医院，进行现场理论及实际操作质量控制考核，考核未通过者需再次来我中心学习直到考核通过。同时开放绿色进修通道，接收各级医疗机构医护人员进修学习DST相关内容，考核通过者给予证书发放，并需接受我中心的定期现场考核。通过本项目，旨在普及各级医疗机构尤其基层医院DST的开展、规范医护人员DST操作，进一步提高各级医院对儿童智能发育偏离的早期发现及诊断，及早给予干预措施，改善治疗效果，促进儿童身心健康、提高人口素质，减轻家庭及社会的经济及心理双重负担。

五、接受推广单位应具备的条件

      该技术操作简便快速，具有较高的敏感度，较为简单、实用、有效，故对人员资质无特殊要求，各级医疗机构从事儿童保健、儿科、儿童康复的相关工作人员，包括医生和护士均可学习。同时对医疗机构等级及开展场地均无特殊要求，方便开展及普及。设备方面仅需购买0～6岁儿童智能发育筛查工具箱即可，价格便宜，花费低。

六、项目目标

      通过本项目，帮助省内各市、州、区、县医疗及保健机构尤其基层医院的医务人员，提高对儿童神经心理行为发育进程及常见发育行为疾病的认识，普及各级医疗机构0～6岁儿童智能发育筛查测验（DST）的开展，通过实际操作培训及考核规范各级医疗机构医务人员DST的操作，早期发现智能发育偏离的儿童，及时给予早期干预，改善治疗效果，对促进儿童身心健康、提高人口素质具有重要意义。

七、计划安排

时间进度	目标及实施内容
2019.3-2019.4	完成适宜技术推广开始前准备工作及设备购买
2019.5	完成适宜技术推广网络平台建设
2019.6	完成适宜技术院内培训及质量控制
2019.7-2019.12	开展适宜技术推广工作，覆盖所有基层医院儿科