一、单位介绍

 

 

二、科室介绍

 

 

 

三、项目负责人

 

 

 

 

四、推广团队 

 

 

 

五、项目简介

 

 

 

 

痛经, 又称“经行腹痛”,多指女性正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛, 或痛引腰骶, 甚至出现剧痛晕厥, 是妇科临床常见病和多发病。根据病因不同, 痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经, 是指生殖器无器质性病变的痛经, 其发生与子宫合成和释放前列腺素增加、子宫异常收缩、精神神经因素有关, 多发生于青少年女性。继发性痛经常见于育龄期妇女, 多是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症 (简称内异症)、子宫肌瘤、盆腔炎或宫颈狭窄等引起的, 其中内异症是引起女性痛经的重要原因,约有70%-90%的痛经女性可能患有内异症。

女性因其特殊的生理特点, 大多数都会有不同程度的痛经症状, 有效治疗痛经成为患者和医生的共同关注点。西医治疗痛经多用止痛药物或激素治疗, 副作用较多, 而中医药疗法疗能有效治疗痛经, 无论是原发性痛经还是继发性痛经, 不影响正常的月经周期, 标本兼治, 值得临床广泛推广应用。

 

 

规范痛经病的诊断标准：

1、中医诊断标准：

病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。

2、西医诊断标准

（一）原发性痛经：根据月经期下腹坠痛，妇科检查无阳性体征，可诊断。

（二）继发性痛经：生殖器官有明显的器质性病变者，经妇检、B超、腹腔镜等技术检查有盆腔炎、子宫肿瘤、子宫内膜异位病变等致痛经，继发性痛经中，子宫内膜异位症及子宫腺肌病患者占大多数。

（1）子宫内膜异位症

症状：痛经、不孕。

妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查（盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。

腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。

（2）子宫腺肌病

症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则流血）；

妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。

 

 

 

 

 

 

制定痛经病规范化治疗

针对本病“瘀血内阻”的核心病机，结合地域、环境等因素，根据患者病情而量体定方、药证切合。推出疗效确切的我院院内制剂：吴氏痛经膏，并开展一系列全身和局部的多途径中医综合疗法，形成了内外合治的中医综合治疗方案, 拟改善患者临床症状、提高生育率、降低术后复发率，扬中融西，形成集治疗和预防为一体的“痛经中医药防治中心”。对于术后患者，继续中药干预辅助治疗，更好地调节患者体质，加快恢复时间，或进行多途径中医综合疗法防止复发，主要内容如下：

(一)院内制剂：吴氏痛经膏   

功能：益气活血、理气健脾、 调经止痛 

主治：用于气滞血少痛经，经前腹胀，带下腰酸，悸眩少寐，心中作痛。 

(二)多途径的中医综合疗法：艾灸治疗、中药保留灌肠、贴敷法（穴位贴敷、敷脐疗法）、耳穴埋豆、物理治疗（微波治疗仪、红光治疗仪等）。

 

 

 

 

建立适用、易推广的诊疗方案、临床路径：

基于临床经验积累，制定科学、合理、易推广的痛经门诊诊疗方案及子宫内膜异位症中医优势病种诊疗方案、临床路径。

制定规范的随访制度：

各医疗组及护理组分别建立随访登记制度，并做好远期疗效的追踪。不同年龄阶段痛经病患者的需求和问题存在个体化差异，做好分阶段处理、分层次治疗。 

随访的重点包括：症状的控制、生命质量、卵巢囊肿情况、卵巢囊肿良恶性质的监测、药物副作用及生育指导。 

随访的内容包括：妇科检查、盆腔超声检查、肿瘤标志物、卵巢功能等，对于连续使用GnRHa的患者，还需随访雌激素及骨密度。

加强宣教

对患者的健康教育，不仅可增加医患之间的交流，还能相互消除不良情绪，相互补充对疾病的认识。

内容：月经相关生理知识、内异症的症状、高危因素等；各项检查的必要性，各种治疗方案及其优缺点；心理健康辅导等。

途径：医院门诊、病房，通过自媒体进行健康教育：如微信群、微信公众号、微博等。 

方式：制作健康教育宣传手册、播放科普视频、鼓励并指导患者记录疼痛程度及其他症状的变化。 

 

 

 

       中医治疗痛经,方法较多,临床应用丰富，且副作用小。中医从整体观念和辨证论治出发，在活血化瘀基础上给予对症治疗，无论是中药汤剂及其它中医综合疗法，在一定程度上对痛经的治疗都有明显作用。

      痛经因其病程缠绵、致病因素及病情复杂、难获速效而成为妇科临床疑难病症。目前西医治疗方法主要是激素类药物以及腹腔镜等手术治疗，但都只是在于减缩及去除病灶，减轻及控制疼痛。腹腔镜是一项有创检查,且对技术、设备、经济有一定要求，并不是所有基层医院均能开展。中医诊治该病过程中也缺乏统一的诊断、治疗量化以及疗效评判标准。

 

 

 

 推广或示范应用技术难度

1.由于痛经是危害女性健康的慢性疾病，其治疗是一长期的过程，需医生与患者共同努力形成伙伴关系，需患者有很好的依从性才能使病情得到控制。但基层医院诊治误区较多，未按规范诊治，还有从医院经济利益考虑，输液治疗能有较好的收益，予以口服或静脉滴注抗生素治疗。本院在本技术推广应用正式启用后，邀请相关妇科专家给予全市基层医院妇产科医护人员进行痛经诊疗知识培训，本院专家定期到基层医院现场反复培训并出诊。明确痛经病诊断标准，及如何进行病情评估、分级管理，规范化治疗。更新痛经病知识，更新治疗观念。

2.复诊率低，因基层医院普遍接受相关知识不足，因交通、就诊费用等因素，复诊率低，不能获得更多随访信息。推广后，通过向大众宣传，媒体多向公众宣传，引导痛经病患者正规就诊，增加基层医务人员责任感达到正确治疗的目的。

成本效益分析及存在的问题

本技术推广后患者痛经病发作症状减轻，经行腹痛发作月平均天数减少，月平均缓解天数明显提高，痛经治疗年均费用明显减少。通过对基层医院“痛经病诊断及规范化治疗”适宜技术的推广分析，减轻了患者的病情，减少痛经的复发次数，降低家庭经济负担，取得了很好的社会效益。但基层和广大农村的痛经病长期规范化管理、治疗体系建立十分迫切。该技术特别适合向基层医院推广，为广大女性提供一个健康人生，并使其成为支持农村卫生工作的一项长期任务。

 

六、接受推广单位应具备的条件

 

 

七、项目目标

 

 

 

八、计划安排